医疗服务价格是人民群众最关心最直接最现实的利益问题,也关系着医疗机构和医疗事业的高水平质量的发展。9月1日,国家医保局、国家卫生健康委、国家发展改革委等八部门联合发布《深化医疗服务价格改革试点方案》的通知,曜人耳目的安徽集采也在期间同步开展。随着安徽集采谈判议价结果的公布,其后续的执行(极具挑战)将影响其它省份的集采进度和力度,影响中国IVD行业的发展进程,影响中国医改的步伐和走向。而对于生产企业来说,集采的广泛推行,意味着行业开始步入“拼成本”的时代,代表技术发展趋势的流水线,进入一个略显尴尬的时间段。
在公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效方面,大多数实验室管理者首先想到的都是引入流水线设备,但实验室引入了流水线设备就一定能提质增效吗?基于目前的实情来看,在引入流水线设备同时,还要提升对检验流程的理解、售后效率的提高、使用人员的培训、科室管理的优化设计,才可以做到以上描述的目标。流水线不单单是设备,更是科室样本流、信息流、操作流的高效集合体。盲目追求硬件到位,而忽略提升滞后的软件和管理上的水准,反而给科室带来更多的困扰。
受制于医院成本控制和厂商自身产品定位,适应我国医学实验室真实的情况的流水线,应能兼容市场上各大品牌的检测设备和试剂,才不至于造成浪费,才能充分整合实验室现有资源。 因此,最理想的流水线是兼容各家最好的仪器和检验测试的项目,博采众长达到1+12的效果。美国临床和实验室标准协会(CLSI)、美国检测和材料协会(ASTM)、国际临床化学协会(IFCC)和日本临床实验室自动化协会(JSCLA)等标准化组织都在尝试建立统一的互联标准。但主流厂商出于各自利益考量,都希望把用户绑定在自己的产品系列上,支持开放流水线的动力不足,因此导致了目前各自为阵、资源浪费的封闭性流水线。 封闭流水线不能外接其它制造商的检测设备,导致医院要么放弃原来使用的设备,或是只能在线下运行。对于医院来说,不仅造成了重新采购对接流水线设备的额外经费支出,而且对实验室占地面积等也提出了较高要求。以“客户为中心”的去中心化、开放式流水线系统是才是以“实验室为本”的发展方向。
“最好的并不全是最合适的,最合适的才是最好的”,就像“交通转轨之风席卷中国城市,地铁建设高潮迭起”,但“不治堵、高投入、低回报、多亏损”的现实发人深省。同样,2018-2019年国内流水线条的速度装机。但是,中国的医院规模真的都有这么大的流水线需求吗?或者说,在已拥有2000条流水线的今天,中国医疗市场对流水线的需求还有多大? 时值“集采”风起云涌,DRGs要强制落地,医保控费步步紧逼。今年中央财经委会议提出“我们要共同富裕”。对于医疗而言,“共同富裕”的前提是“共同健康,医保健康”。“高大上、高成本”的封闭流水线要不要“大干快上”,还是因地制宜,考虑更适合国情的效率、技术、成本、质量”综合评分更高的产品?这是医院、厂商和政府需要仔细考虑的切实问题!
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